新型降糖药不仅能降血糖还能保护肾脏和心脏!适合哪些人吃?

发布时间:2022-07-05 05:40:19 来源:十博app苹果版下载 作者:10博官网主页欢迎体验 浏览次数:16

  即SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂,既能够安全有效地降低血糖,还具有肾脏和心血管保护作用。

  高血糖是糖尿病的主要表现,可使得毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害,肾小球硬化和肾组织萎缩,最终发生肾病并发症。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为常见的一种严重并发症,也是糖尿病患者主要致死原因,目前已成为终末期肾脏疾病(尿毒症期)的第二大因素。

  糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素,会引起或加重动脉粥样硬化,导致冠心病、心肌病等心血管疾病。而且,糖尿病还会增加高血压、高血脂等疾病的发生风险,这些都是动脉粥样硬化的危险因素。据资料表明,糖尿病患者患上心血管疾病的风险是健康人群的3倍。

  代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等,因药物名称以“列净”这两个字,所以常被称为列净类降糖药。

  这两类药物都是新型的降糖药物,都具有肾脏和心血管保护作用,那它们究竟有什么不同点呢?下面,王药师将详细介绍。

  SGLT-2抑制剂,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而达到降低血糖的目的;GLP-1受体激动剂属于肠促胰岛素类药物,能够刺激胰岛素分泌,还具有延迟胃排空、降低食物等方面的作用,以此来降低血糖。

  ;GLP-1受体激动剂多为注射制剂,需要皮下注射,不同药物的注射频率也是不同的,利拉鲁肽、艾塞那肽等药物,一天注射一次,度拉糖肽、艾塞那肽等药物,是长效制剂,每周注射一次。

  对于糖尿病合并心衰的患者,列净类药物更有优势,获益更加明显,可能原因是渗透性利尿导致的血浆容量减少。

  SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的降糖作用都是经过临床实验证实的,降糖效果相差不大。但是,长效GLP-1受体激动剂相比SGLT-2抑制剂来说,能够带来更多的减重获益,尤其适用于肥胖的糖尿病患者。在降压方面,二者疗效相似。

  这两种药物各有优点,都是比较好的降糖药物,到底该如何选择,应该遵循医生的建议。对于2型糖尿病患者来说,二甲双胍仍然是首选降糖药物,如果患者伴有ASCVD、慢性肾病、心衰或高危指征,需要具体情况具体分析。

  对于合并慢性肾病,且肾小球滤过率没有显著降低的患者,优先选择SGLT-2抑制剂,若肾小球滤过率不满足要求,可选择GLP-1受体激动剂。

  对于2型糖尿病合并心衰的患者,首选心衰获益明显的SGLT-2抑制剂,同样的道理,还是要评估肾小球滤过率。

  总之,两种新型降糖药物各有优势,选择适合自己的才是最好的。返回搜狐,查看更多